简述使用干粉吸入装置过程中的常见错误及应注意事项

 　　干粉吸入装置是哮喘和慢阻肺治疗的主要吸入药物，优势在于，药物剂量低、直接输送到肺内，副作用小。药物以干粉的形式储存在装置中，依靠使用者提供吸气能量将装置内的药粉解聚，形成药物气溶胶，从装置输出。从装置内输出的药物剂量和形成的颗粒大小由装置内部阻力和吸气流速共同决定。装置内阻力越高，解聚力越大。

 

　　首先咱们来看看在使用干粉吸入装置过程中常见的错误：

 

　　患者错误使用的情况很常见，通常装置使用简单，操作步骤少，错误率低。错误率低于定量气雾剂（pMDI），原因是pMDI需要手口协调。在本装置中，一般来讲，吸乐和都保的错误率高于准纳器和易纳器，易纳器是目前使用错误率较低的。

 

　　使用DPI常见错误是：1、吸药前没有深呼气，或者呼气后没有马上吸药；2、没有用快和大力量吸药；3、吸药后屏气不够。还有一些与都保装置有关的错误：1、都保底端的红色旋钮旋转上药听到“咔”的声响后，没有将旋钮再转回去；2、装置剂量计数不准确，部分病人不知道装置是否使用完；3、使用前旋转底部的红色旋钮上药，应该垂直拿装置。

 

　　那么在使用干粉吸入装置是需要注意些什么问题呢？

 

　　1、如何判断重症患者是否可以达到使用低吸气流速？目前没有简便适用的测定吸气流速的工具。FEV1测定与吸气流速没有显著相关性，严重气道阻塞并不意味吸气能力不足。通常达不到低吸气流速的病人很少。吸气力量不足的患者多见于消瘦、高龄、重度慢阻肺患者等。

 

　　2、在使用时如果没有吸好，有些患者往往采用重复多吸几次的方法。这种重复再吸的方法大多没有效果。这时重新装载一个剂量再吸更好。在吸入技术不好时，肺内沉积非常少，多吸1次也不会导致剂量过量。